دواعي الإستعمال
متلازمة الشريان التاجي الحادة
يُستطب لتقليل معدل احتشاء عضلة القلب
والسكتة الدماغية في المرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي غير المستقرة والذبحة الصدرية غير المستقرة
احتشاء عضلة القلب غير المرتفع
يشار إلى أنه يقلل من معدل احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد بارتفاع انسداد أحد الشرايين الرئيسية للقلب. واحتشاء عضلة القلب الأخير ، السكتة الدماغية الحديثة ، أو مرض الشرايين المحيطية المؤكدة : في المرضى الذين يعانون من أمراض الشرايين الطرفية المؤكدة أو الذين لديهم تاريخ من احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية الحديثة ، يشار إلى تقليل معدل احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية
وصف كلوبيدوغريل
الأدوية المضادة للصفائح الدموية
كلوبيدوغريل دواء أولي. يمنع تنشيط الصفائح الدموية وتجميعها من خلال الارتباط غير القابل للانعكاس لمستقلبه النشط مع فئة مستقبلات البروتين المقترنة بالبروتين
P2Y12
من مستقبلات أدينوسين ثنائي الفوسفات على الصفائح الدموية. يمكن ملاحظة تثبيط تراكم الصفائح الدموية المعتمد على الجرعة بعد ساعتين من تناول جرعات فموية واحدة. الجرعات المتكررة من 75 ملغ في اليوم تمنع تراكم الصفائح الدموية الناجم عن ادينوسين ثنائي الفوسفات في اليوم الأول ، ويصل التثبيط إلى حالة مستقرة بين اليوم الثالث واليوم السابع
الجرعة وطريقة الاستعمال
متلازمة الشريان التاجي الحادة : في المرضى الذين يحتاجون إلى تأثير مضاد للصفيحات في غضون ساعات ، يجب بدء عقار كلوبيدوغريل بجرعة تحميل فموية واحدة 300 مجم (4 أقراص) ثم الاستمرار عند 75 مجم مرة واحدة يوميًا. إن بدء العلاج بدون جرعة تحميل سيؤخر إنشاء تأثير مضاد للصفيحات لعدة أيام
مؤخرا ، السكتة الدماغية الأخيرة ، أو مرض الشرايين المحيطية : 75 ملغ مرة واحدة يوميا عن طريق الفم دون جرعة تحميل
يعطى عن طريق الفم مع أو بدون طعام
التفاعلات الدوائية
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والوارفارين ومثبطات امتصاص السيروتونين ومثبطات امتصاص السيروتونين النوربينفرين تزيد من خطر النزيف
مثبطات سايتكروم أوميبرازول أو إيزوميبرازول: تجنب الاستخدام المتزامن لأوميبرازول أو إيزوميبرازول
ريباجلينيد ركائز سايتكروم: تجنب الاستخدام المتزامن لـ كلوبيدوقرل مع ريباجلينيد لأنه يزيد من تركيزات ريباجلينيد في البلازما
موانع الإستعمال
لا يستعمل كلوبيدوغريل في الحالات التالية: فرط الحساسية لمادة الدواء أو لأي من مكونات المستحضر. نزيف مرضي نشط مثل القرحة الهضمية أو نزيف داخل الجمجمة
آثار جانبية
الكلوبيدوغريل دواء جيد التحمل بشكل عام
الآثار الجانبية الشائعة : النزيف ، الإسهال ، الانزعاج المعدي المعوي ، النزيف ، تفاعلات الجلد
أعراض جانبية نادرة : الهيموفيليا المكتسبة ، فقر الدم ، الوذمة الوعائية ، آلام المفاصل ، التهاب المفاصل ، اضطرابات نخاع العظام
الحمل والرضاعة
لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد عند النساء الحوامل. يجب استخدامه أثناء الحمل فقط إذا لزم الأمر. من غير المعروف ما إذا كان عقار كلوبيدوغريل يُفرز في لبن الأم. يجب اتخاذ قرار بوقف الرضاعة أو التوقف عن تناول الدواء ، مع مراعاة أهمية الدواء للأم
الاحتياطات والتحذيرات
نظرًا لأنه دواء أولي ، فإن عملية التمثيل الغذائي لمستقلبه النشط تتأثر بالتغيرات الجينية في سايتكروم ب 450 مستقلب ضعيف والأدوية التي تثبط سايتكروم ب450 مثل أوميبرازول وإيزوميبرازول. الاستخدام المتزامن مع هذه الأدوية وفي المستقلب السيئ سايتكروم قد يقلل من النشاط المضاد للصفيحات في عقار كلوبيدوجريل
نظرًا لأنه يمنع تراكم الصفائح الدموية طوال عمر الصفائح الدموية (7-10 أيام) ، فقد يزيد خطر النزيف. لاستعادة الإرقاء ، قد يكون نقل الصفائح الدموية في غضون 4 ساعات من جرعة التحميل أو ساعتين من جرعة الصيانة أقل فعالية
يزيد التوقف عن تناول عقار كلوبيدوجريل من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. توقف قبل 5 أيام من الجراحة الاختيارية التي تنطوي على مخاطر نزيف كبيرة. استأنف عقار كلوبيدوجريل بمجرد أن يتحقق الإرقاء
تم الإبلاغ عن فرفرية نقص الصفيحات التخثرية التي تتطلب علاجًا عاجلاً بما في ذلك فصادة البلازما وتبادل البلازما
تم الإبلاغ عن فرط الحساسية بما في ذلك الطفح الجلدي ، وذمة وعائية أو تفاعل دموي في المرضى الذين يتلقون كلوبيدوجريل أو تاريخ من فرط الحساسية تجاه ثينوبيريدينات أخرى
استخدام في فئات خاصة
لم يتم إثبات الأمان والفعالية في طب الأطفال. لا حاجة لتعديل الجرعة عند المرضى المسنين
آثار الجرعة الزائدة
قد تؤدي الجرعة الزائدة بعد تناول عقار كلوبيدوجريل إلى مضاعفات النزيف. بناءً على المعقولية البيولوجية ، قد يؤدي نقل الصفائح الدموية إلى استعادة القدرة على التخثر
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية في مكان جاف. محمي من الضوء. لا تجمد. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق