دواعي الإستعمال
يشار إلى السالبوتامول كموسع قصبي لاستخدامه في الربو والتهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة والحالات الأخرى المرتبطة بانسداد الشعب الهوائية
للتخفيف من تشنج القصبات عند البالغين والأطفال بعمر سنتين فما فوق المصابين بمرض انسداد مجرى الهواء القابل للعكس
يشار إلى السالبوتامول عند البالغين والمراهقين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 12 عامًا
السالبوتامول هو موسع قصبي انتقائي بيتا 2 يوفر توسع قصبي قصير المفعول في انسداد المجاري الهوائية القابلة للعكس. يستخدم السالبوتامول لعلاج الربو والتشنج القصبي وانسداد المجاري الهوائية القابلة للانعكاس عن طريق توسيع الممرات الهوائية للرئتين
محلول سالبوتامول 2 مجم / 5 مل عن طريق الفم مناسب للأطفال والبالغين غير القادرين على استخدام جهاز الاستنشاق
مجموعة العلاج الدوائي: ناهضات مستقبلات الأدرينالية الانتقائية بيتا
انتقائية قصيرة المفعول ومنبهات مستقبلات البيتا2 الأدرينالية قصيرة المفعول
كمنشط بيتا الأدرينالية للتخفيف من تشنج القصبات مثل الربو والتهاب الشعب الهوائية وانتفاخ الرئة. له تأثير انتقائي للغاية على المستقبلات في عضلة الشعب الهوائية وفي الجرعات العلاجية ، تأثير ضئيل أو معدوم على مستقبلات القلب
السالبوتامول هو ناهض انتقائي لمستقبلات بيتا 2. عند الجرعات العلاجية ، يعمل على مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية للعضلات الملساء القصبية ، مع تأثير ضئيل أو معدوم على المستقبلات الأدرينالية بيتا1 لعضلة القلب. يوفر السالبوتامول توسعًا قصبيًا قصير المفعول 4-6 ساعات مع بداية سريعة خلال 5 دقائق في انسداد المجاري الهوائية القابلة للعكس. كما أن له تأثيرًا مضادًا للالتهابات على الخلايا البدينة مما يؤدي إلى تثبيط إطلاق وسطاء مضيق القصبات بما في ذلك الهستامين ، والعامل النشط كيميائيًا للعدلات والبروستاجلاندين د2
الجرعة وطريقة الاستعمال
عن طريق الفم-
الأطفال
من2-6 سنوات: أقل جرعة ابتدائية هي 1 مجم 2.5 مل من محلول الفم ثلاث مرات يومياً. يمكن زيادتها إلى 2 مجم إلى 5 مل من المحلول الفموي ثلاث أو أربع مرات يوميًا
من 6 - 12 سنة: الحد الأدنى لجرعة البدء 2 مجم بمعدل 5 مل من محلول الفم ثلاث مرات يومياً. يمكن زيادتها إلى أربع مرات يوميًا
أكثر من 12 عامًا: الحد الأدنى لجرعة البدء 2 مجم ثلاث مرات يوميًا يُعطى على شكل 5 مل من المحلول الفموي. يمكن زيادتها إلى 4 مجم على شكل 10 مل من المحلول الفموي ثلاث أو أربع مرات يوميًا
يتحمل الأطفال سالبوتامول جيدًا ، لذلك ، إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة هذه الجرعات بحذر إلى الحد الأقصى للجرعة
الكبار : 2-4 مجم 3-4 مرات يومياً. الحد الأقصى للجرعة المفردة 8 ملغ قرص
تعديل الجرعة
البالغين والأطفال فوق سن 14 عامًا: يجب استخدام جرعة تزيد عن 4 ملغ أربع مرات في اليوم فقط عندما يفشل المريض في الاستجابة. إذا لم تحدث استجابة مواتية مع الجرعة الأولية 4 ملغ ، يجب زيادتها بحذر إلى حد أقصى 8 ملغ أربع مرات في اليوم كما هو مسموح به
للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات إلى 14 عامًا والذين لا يستجيبون لجرعة البدء الأولية البالغة 2 مجم أربع مرات في اليوم: يمكن زيادة الجرعة بحذر تدريجيًا ، ولكن لا تتجاوز 24 مجم / يوم تُعطى بجرعات مقسمة
الأطفال من عمر 2 إلى 6 سنوات الذين لا يستجيبون بشكل مرض للجرعة الأولية: يمكن زيادة الجرعة تدريجياً إلى 0.2 مجم / كجم من وزن الجسم ثلاث مرات في اليوم ، ولكن لا تتجاوز
بحد أقصى 4 مجم ملعقتان صغيرتان تعطى ثلاث مرات في اليوم
المرضى المسنون والذين يعانون من حساسية تجاه منبهات بيتا الأدرينالية: يجب أن تقتصر الجرعة الأولية على 2 مجم ثلاث أو أربع مرات في اليوم ويتم تعديلها بشكل فردي بعد ذلك
موانع الإستعمال
السالبوتامول هو مضاد استطباب للمرضى الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية للسالبوتامول أو أي من مكوناته
على الرغم من استخدام السالبوتامول عن طريق الوريد وأحيانًا محلول سالبوتامول الفموي في تدبير الولادة المبكرة غير المعقدة ، لا ينبغي استخدام عروض السالبوتامول للإجهاض المهدد خلال الأشهر الثلاثة الأولى أو الثانية من الحمل
لا ينبغي أن يستخدم في المرضى الذين لديهم حساسية تجاه أي من مكونات المنتج
آثار جانبية
قد يسبب السالبوتامول رعشة دقيقة في عضلات الهيكل العظمي خاصة اليدين وخفقان وتشنجات عضلية. تم الإبلاغ عن تسرع القلب والتوتر والصداع وتوسع الأوعية المحيطية بعد الجرعات الكبيرة
الحمل والرضاعة
الحمل : يجب استخدام الدواء أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر الخطر المحتمل على الجنين
كما هو الحال مع غالبية الأدوية ، هناك القليل من الأدلة المنشورة على سلامتها في المراحل المبكرة من الحمل البشري ، ولكن في الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، كان هناك دليل على بعض الآثار الضارة على الجنين عند مستويات جرعة عالية جدًا
الرضاعة : من غير المعروف ما إذا كان هذا الدواء يُفرز في لبن الأم. بسبب احتمالية حدوث الأورام الموضحة للسالبوتامول في بعض الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الإرضاع أو التوقف عن تناول الدواء ، مع الأخذ في الاعتبار أهمية الدواء للأم
بما أن السالبوتامول يُفرز على الأرجح في حليب الثدي ، فإن استخدامه في المرضعات يتطلب دراسة متأنية
من غير المعروف ما إذا كان السالبوتامول له تأثير ضار على الوليد ، ولذلك يجب أن يقتصر استخدامه على المواقف التي يُعتقد فيها أن الفائدة المتوقعة للأم من المرجح أن تفوق أي خطر محتمل على الوليد
الاحتياطات والتحذيرات
يجب استخدام السالبوتامول بحذر في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، واضطرابات الأوعية الدموية ، وارتفاع ضغط الدم وتمدد الأوعية الدموية
قد يؤدي نقص بوتاسيوم الدم المرتبط بجرعات عالية من السالبوتامول إلى زيادة التعرض لاضطراب نظم القلب الناجم عن الديجيتال
قد يحدث تسرع مع مقاومة مع الاستخدام المطول للجرعات العالية. يجب توخي الحذر عند علاج مرضى السكري أو الزرق مغلق الزاوية ، وفي المرضى الذين يتلقون العلاج الخافض للضغط
التأثيرات على القدرة على القيادة واستخدام الآلات
لا شيء معروف
التفاعلات الدوائية
يجب توخي الحذر أثناء الاستخدام مع عوامل التخدير مثل الكلوروفورم والسيكلوبروبان والهالوثان والعوامل المهلجنة الأخرى
يمكن تغيير تأثيرات هذا المنتج عن طريق مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، غوانيثيدين ، ريسيربين ، ميثيل دوبا
لا ينبغي عادةً وصف مستحضرات السالبوتامول الفموية والأدوية غير الانتقائية لحاصرات بيتا ، مثل بروبرانولول معًا
لا يمنع استخدام السالبوتامول في المرضى الذين يخضعون للعلاج بمثبطات مونوامين أوكسيديز
(MAOIs)
آثار الجرعة الزائدة
أعراض الجرعة الزائدة هي الذبحة الصدرية ، والصداع ، والغثيان ، والقيء ، والرعشة ، إلخ. الترياق المفضل للجرعة الزائدة مع السالبوتامول هو عامل منع بيتا انتقائي للقلب ولكن يجب استخدام أدوية حاصرات بيتا بحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ من تشنج قصبي
العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا للجرعة الزائدة من السالبوتامول هي ناهضات بيتا العابرة بوساطة دوائية ، بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب والرعشة وفرط النشاط والتأثيرات الأيضية بما في ذلك نقص بوتاسيوم الدم
قد تؤدي جرعة زائدة من السالبوتامول إلى نقص بوتاسيوم الدم وانخفاض غير طبيعي في تركيز البوتاسيوم في الدم. لذلك يجب مراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم
تم الإبلاغ عن الحماض اللاكتيكي بالاقتران مع الجرعات العلاجية العالية وكذلك الجرعات الزائدة من العلاج بمضادات بيتا قصيرة المفعول ، وبالتالي مراقبة ارتفاع لاكتات المصل والحماض الأيضي الناتج خاصة إذا كان هناك استمرار أو تفاقم لتسرع التنفس على الرغم من حل العلامات الأخرى يمكن الإشارة إلى تشنج قصبي مثل الصفير عند تناول جرعة زائدة
تم الإبلاغ عن الغثيان والقيء وارتفاع السكر في الدم ، بشكل رئيسي عند الأطفال وعند تناول جرعة زائدة من السالبوتامول عن طريق الفم
علاج او معاملة
الترياق المفضل للجرعة الزائدة من سلفات السالبوتامول هو عامل حاصرات بيتا انتقائية للقلب ، والتي يجب استخدامها بحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ من تشنج قصبي. يجب أن تكون الإدارة الإضافية كما هو محدد سريريًا أو على النحو الموصى به من قبل مركز السموم الوطني ، حيثما كان ذلك متاحًا
خواص حركية الدواء
يمتص السالبوتامول بسهولة من القناة الهضمية ويخضع لعملية التمثيل الغذائي الأولى في الكبد
تحدث تركيزات البلازما الذروة في غضون ساعة إلى أربع ساعات بعد تناوله عن طريق الفم
بعد تناول جرعات متعددة من السالبوتامول 4 ملغ أربع مرات في اليوم ، يتم الحصول على تركيزات ثابتة في البلازما بعد 3 أيام
يُفرز حوالي النصف في البول على شكل اتحاد كبريتات غير نشط بعد تناوله عن طريق الفم
يبلغ التوافر البيولوجي للسالبوتامول الفموي حوالي 50% فقط
شروط التخزين
يجب تخزينها في مكان بارد وجاف
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق