دواعي الإستعمال
اضطرابات الغدد الصماء : قصور أولي أو ثانوي في قشر الكظر ، تضخم الغدة الكظرية الخلقي ، فرط كالسيوم الدم المرتبط بالسرطان ، التهاب الغدة الدرقية غير القيحي
الاضطرابات الروماتيزمية : كعلاج مساعد للإعطاء قصير الأمد في التهاب المفاصل الصدفي ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال ، التهاب الفقار اللاصق ، التهاب الجراب الحاد وتحت الحاد ، التهاب غمد الوتر الحاد غير المحدد ، التهاب المفاصل النقرسي الحاد ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد
أمراض الكولاجين : أثناء التفاقم أو كعلاج وقائي في حالات مختارة من الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب الجلد والعضلات الجهازية والتهاب القلب الروماتيزمي الحاد
الأمراض الجلدية: الفقاع ، التهاب الجلد الفقاعي الحلئي الشكل ، حمامي شديدة متعددة الأشكال ومتلازمة ستيفنز جونسون ، التهاب الجلد التقشري ، الفطر الفطري ، الصدفية الشديدة ، التهاب الجلد الدهني الشديد الحالات
التحسسية : السيطرة على حالات الحساسية الشديدة أو المسببة للحساسية المستعصية على التجارب الملائمة أو المعالجة التقليدية. ، الربو القصبي ، التهاب الجلد التماسي ، التهاب الجلد التأتبي ، داء المصل ، تفاعلات فرط الحساسية للأدوية
أمراض العيون: العمليات التحسسية والالتهابية الحادة والمزمنة التي تصيب العين وملحقاتها مثل: القرحة الحدية القرنية التحسسية ، الهربس النطاقي العيني ، التهاب الجزء الأمامي ، التهاب القزحية الخلفي المنتشر والتهاب المشيمية ، الرمد الودي ، التهاب الملتحمة التحسسي ، التهاب القرنية ، التهاب المشيمة والشبكية ، التهاب العصب البصري التهاب القزحية والجسم الهدبي
أمراض الجهاز التنفسي : الساركويد العرضي ، متلازمة لوفلر لا يمكن السيطرة عليها بوسائل أخرى ، البريليوز ، السل الرئوي المتفشي أو المنتشر عند استخدامه بالتزامن مع العلاج الكيميائي المضاد للسل المناسب ، التهاب الرئة التنفسي
الاضطرابات الدموية: فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب عند البالغين ، قلة الصفيحات الثانوية عند البالغين ، فقر الدم الانحلالي المكتسب والمناعة الذاتية ، قلة الكريات الحمر وفقر الدم ، فقر الدم الخِلقي والكريات الحمر
الأمراض الورمية : لإدارة الملطفة من اللوكيميا والليمفوما في البالغين سرطان الدم الحاد الطفولة
الوذمة : للحث على إدرار البول أو مغفرة من بروتينية في المتلازمة الكلوية، دون بولينا، من نوع مجهول السبب أو ذاك بسبب الذئبة الحمامية
أمراض الجهاز الهضمي : لتدوير المريض خلال فترة حرجة من المرض في: التهاب القولون التقرحي ، التهاب الأمعاء الناحي
الجهاز العصبي : التفاقم الحاد لمرض التصلب المتعدد
متنوع: التهاب السحايا السلي مع إحصار تحت العنكبوتية أو إحصار وشيك عند استخدامه بشكل متزامن مع داء الشعرينات في العلاج الكيميائي المضاد للتدرن مع تورط عصبي أو عضلة القلب
وصف بريدنيزولون
القشرانيات السكرية
هرمونات الكظر والبدائل الاصطناعية
يقلل بريدنيزولون الالتهاب عن طريق تثبيط هجرة كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال وعكس زيادة نفاذية الشعيرات الدموية. يثبط جهاز المناعة عن طريق تقليل نشاط وإنتاج الخلايا الليمفاوية والحمضات
جرعات بريدنيزولون
قد تختلف الجرعة الأولية من 5 مجم إلى 60 مجم يوميًا حسب المرض المحدد. بعد ملاحظة استجابة مواتية ، يجب تحديد جرعة الصيانة المناسبة عن طريق تقليل جرعة الدواء الأولية بتخفيضات صغيرة في فترات زمنية مناسبة حتى الوصول إلى أقل جرعة تحافظ على استجابة سريرية مناسبة. هناك حاجة إلى المراقبة المستمرة فيما يتعلق بجرعة الدواء. إذا تم إيقاف الدواء بعد العلاج طويل الأمد ، فمن المستحسن أن يتم سحبه تدريجيًا وليس بشكل مفاجئ
التصلب المتعدد : في علاج التفاقم الحاد لمرض التصلب المتعدد ثبت أن الجرعات اليومية من 200 ملغ من بريدنيزولون لمدة أسبوع تليها 80 ملغ كل يوم لمدة شهر واحد فعالة
التفاعلات الدوائية بريدنيزولون
الأدوية التي تحفز الإنزيمات الكبدية مثل الفينوباربيتال والفينيتوين والريفامبيسين قد تزيد من تصفية الكورتيكوستيرويدات وقد تتطلب زيادات في جرعة الكورتيكوستيرويد لتحقيق الاستجابة المرغوبة.
قد تمنع الأدوية مثل تروليندوميسين و كيتوكونازول استقلاب الكورتيكوستيرويدات وبالتالي تقلل من تخليصها. لذلك ، يجب معايرة جرعة الكورتيكوستيرويد لتجنب سمية الستيرويد. قد تزيد الكورتيكوستيرويدات من التخلص من جرعة الأسبرين العالية المزمنة
قد يؤدي ذلك إلى انخفاض مستويات مصل الساليسيلات أو زيادة خطر تسمم الساليسيلات عند سحب الكورتيكوستيرويد. يجب استخدام الأسبرين بحذر بالتزامن مع الكورتيكوستيرويدات في المرضى الذين يعانون من نقص بروثرومبين الدم
هناك تقارير عن التأثيرات المحسنة وكذلك المتناقصة لمضادات التخثر عند إعطائها بالتزامن مع الكورتيكوستيرويدات. لذلك ، يجب مراقبة مؤشرات التخثر للحفاظ على التأثير المضاد للتخثر المطلوب
موانع الإستعمال
الالتهابات الفطرية الجهازية والحساسية المفرطة للمكونات
آثار جانبية بريدنيزولون
اضطراب السوائل والكهارل : احتباس الصوديوم ، احتباس السوائل ، قصور القلب الاحتقاني في المرضى المعرضين للإصابة ، فقدان البوتاسيوم ، قلاء نقص بوتاسيوم الدم ، ارتفاع ضغط الدم
الجهاز العضلي الهيكلي : ضعف العضلات ، اعتلال عضلي الستيرويد ، فقدان الكتلة العضلية ، هشاشة العظام ، تمزق الأوتار ، خاصة في وتر العرقوب ، كسور ضغط العمود الفقري ، تنخر معقم لرؤوس الفخذ والعضد ، كسر مرضي في العظام الطويلة
الجهاز الهضمي: قرحة هضمية مع احتمال حدوث انثقاب ونزيف ، التهاب البنكرياس ، انتفاخ في البطن ، التهاب المري التقرحي ، زيادة في ترانس أميناز ألانين
(ALT ، SGPT)
ترانس أميناز الأسبارتات
(AST ، SGOT)
والفوسفاتيز القلوي بعد العلاج بالكورتيكوستيرويد. عادة ما تكون هذه التغييرات صغيرة ، ولا ترتبط بأي متلازمة إكلينيكية ويمكن عكسها عند التوقف
الأمراض الجلدية : ضعف التئام الجروح ، جلد هش رقيق ، نمشات وكدمات ، احمرار الوجه ، زيادة التعرق ، قد يثبط ردود الفعل تجاه اختبارات الجلد. التمثيل الغذائي: توازن النيتروجين السلبي بسبب تقويض البروتين
العصبية : زيادة الضغط داخل الجمجمة مع وذمة حليمة العصب البصري والورم الكاذب المخي عادة بعد العلاج ، تشنجات ، دوار ، صداع
الغدد الصماء: اضطرابات الدورة الشهرية ، تطور حالة كوشينغويد ، عدم استجابة قشرة الكظر والغدة النخامية الثانوية ، خاصة في أوقات الإجهاد ، مثل الصدمات أو الجراحة أو المرض ، قمع النمو عند الأطفال ، انخفاض تحمل الكربوهيدرات ، مظاهر داء السكري الكامن ، زيادة متطلبات الأنسولين أو عوامل سكر الدم عن طريق الفم في مرضى السكر. العيون: إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة ، ارتفاع ضغط العين ، الجلوكوما ، الجحوظ. ردود الفعل الإضافية: الشرى والتفاعلات التحسسية الأخرى ، الحساسية ، أو فرط الحساسية
الحمل والرضاعة بريدنيزولون
نظرًا لعدم إجراء دراسات تكاثر بشرية كافية مع الكورتيكوستيرويدات ، فإن استخدام هذه الأدوية أثناء الحمل أو المرضعات أو النساء في سن الإنجاب يتطلب موازنة الفوائد المحتملة للدواء مقابل المخاطر المحتملة على الأم والجنين . يجب ملاحظة الأطفال المولودين لأمهات تلقين جرعات كبيرة من الكورتيكوستيرويدات أثناء الحمل بعناية بحثًا عن علامات التهاب الغدد الصماء
تقييد الملح الغذائية ومكملات البوتاسيوم قد تكون ضرورية. كل القشرية تسبب زيادة إفراز الكالسيوم
الاحتياطات والتحذيرات
قد يتم التقليل من قصور قشر الكظر الثانوي الناجم عن الأدوية ، قصور الغدة الدرقية ، تليف الكبد ، الهربس البسيط ، التهاب القولون التقرحي عن طريق التخفيض التدريجي للجرعة.
يجب استخدام أقل جرعة ممكنة من الكورتيكوستيرويد للتحكم في الحالة قيد العلاج ، وعندما يكون تقليل الجرعة ممكنًا ، يجب أن يكون التخفيض تدريجيًا
آثار الجرعة الزائدة
قد تشمل أعراض جرعة زائدة من بريدنيزولون زيادة الوزن خاصة حول المعدة ، وجه مستدير ، والشهية المفرطة ، وفقدان الشعر أو زيادة نمو الشعر ، وحب الشباب ، والكدمات ، وتورم في اليدين أو القدمين ، وسرعة ضربات القلب ، وتفاقم أعراض سن اليأس ، والتنميل. أو وخز ، الشعور بالدوار أو الإغماء
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق