إستخدامات زولبيديم
يشار إلى الزولبيديم لعلاج الأرق على المدى القصير الذي يتميز بصعوبات في بدء النوم. ثبت أن الزولبيديم يقلل من كمون النوم لمدة تصل إلى 35 يومًا في الدراسات السريرية الخاضعة للرقابة.كانت
التجارب السريرية التي أجريت لدعم الفعالية من 4 إلى 5 أسابيع مع التقييمات الرسمية النهائية لوقت كمون النوم التي أجريت في نهاية العلاج
وصف زولبيديم
المهدئات والمنومات المتنوعة
الزولبيديم هو مشتق من إيميدازوبيريدين يعمل عن طريق الارتباط بمستقبلات البنزوديازيبين ب ز لمركب مستقبلات جابا مما يؤدي إلى فرط استقطاب الخلايا العصبية ، وتثبيط جهد الفعل ، وزيادة في توصيل الكلوريد وانخفاض في استثارة الخلايا العصبية. له تأثير مهدئ قوي ولكن فقط الحد الأدنى من خصائص مزيل القلق ، ومزيل للعضلات ومضادات الاختلاج بسبب انتقائه لمستقبل ب ز 1 على مستقبل ب ز 2 . الزولبيديم له بداية سريعة ولكن مدة قصيرة من العمل المنوم
جرعات زولبيديم
الجرعة للبالغين : استخدم أقل جرعة فعالة للمريض. الجرعة الأولية الموصى بها هي 5 ملغ للنساء و 5 أو 10 ملغ للرجال ، تؤخذ مرة واحدة فقط في الليلة قبل النوم مباشرة مع بقاء 7-8 ساعات على الأقل قبل الوقت المخطط للاستيقاظ. إذا كانت جرعة 5 ملغ غير فعالة ، يمكن زيادة الجرعة إلى 10 ملغ
في بعض المرضى ، تزيد مستويات الدم المرتفعة في الصباح بعد استخدام جرعة 10 ملغ من خطر ضعف القيادة في اليوم التالي والأنشطة الأخرى التي تتطلب اليقظة الكاملة
يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية للزولبيديم 10 مجم مرة واحدة يوميًا قبل النوم مباشرة
يجب تناول الزولبيديم كجرعة وحيدة ولا يجب تناوله مرة أخرى في نفس الليلة
تختلف الجرعات الأولية الموصى بها للنساء والرجال لأن إزالة الزولبيديم أقل عند النساء
الفئات الخاصة : قد يكون المرضى كبار السن أو المنهكين حساسين بشكل خاص لتأثيرات طرطرات الزولبيديم. الجرعة الموصى بها من الزولبيديم في هؤلاء المرضى هي 5 ملغ مرة واحدة يوميًا قبل النوم مباشرة
المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي خفيف إلى متوسط لا يتخلصون من الدواء بأسرع ما يكون الأشخاص العاديون. الجرعة الموصى بها من الزولبيديم لهؤلاء المرضى هي 5 مجم مرة واحدة يوميًا قبل النوم مباشرة. تجنب استخدام الزولبيديم في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي شديد لأنه قد يساهم في اعتلال الدماغ
الاستخدام مع مثبطات الجهاز العصبي المركزي : قد يكون تعديل الجرعة ضروريًا عندما يتم دمج الزولبيديم مع أدوية أخرى مثبطة للجهاز العصبي المركزي بسبب التأثيرات المضافة المحتملة
الادارة
قد يتباطأ تأثير الزولبيديم عن طريق الابتلاع مع أو بعد الوجبة مباشرة
التفاعلات الدوائية زولبيديم
يزيد تناول الزولبيديم مع مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي من خطر الإصابة بتثبيط الجهاز العصبي المركزي. قد يؤدي الاستخدام المتزامن للزولبيديم مع هذه الأدوية إلى زيادة النعاس والضعف النفسي الحركي ، بما في ذلك ضعف القدرة على القيادة. تم تقييم طرطرات الزولبيديم في متطوعين أصحاء في دراسات تفاعل جرعة واحدة للعديد من أدوية الجهاز العصبي المركزي
إيميبرامين ، كلوربرومازين : لم ينتج إيميبرامين بالاشتراك مع زولبيديم أي تفاعل حركي دوائي بخلاف انخفاض بنسبة 20٪ في مستويات ذروة إيميبرامين ، ولكن كان هناك تأثير إضافي لانخفاض اليقظة
وبالمثل ، لم ينتج عن الكلوربرومازين بالاشتراك مع الزولبيديم أي تفاعل حركي دوائي ، ولكن كان هناك تأثير إضافي لانخفاض اليقظة والأداء النفسي الحركي
هالوبيريدول: أظهرت دراسة شملت هالوبيريدول وزولبيديم عدم وجود تأثير للهالوبيريدول على الحرائك الدوائية أو الديناميكا الدوائية للزولبيديم. لا يتنبأ عدم وجود تفاعل دوائي بعد تناول جرعة واحدة بعدم وجود تأثير بعد الإعطاء المزمن
للكحول : تم إثبات تأثير ضار مضاف على الأداء النفسي الحركي بين الكحول والزولبيديم الفموي
سيرترالين : يزيد تناول الزولبيديم والسيرترالين المتزامن من التعرض للزولبيديم
فلوكستين : بعد تناول جرعات متعددة من زولبيديم طرطرات وفلوكستين لوحظ زيادة في نصف عمر الزولبيديم (17٪). لم يكن هناك دليل على وجود تأثير إضافي في الأداء النفسي
موانع الإستعمال
القصور الكبدي الشديد
آثار جانبية زولبيديم
التفكير والسلوك غير النمطي ، والهلوسة ، والكابوس ، والنعاس ، والسير أثناء النوم ، والصداع ، والغثيان ، والقيء ، والدوخة ، والدوار ، والنعاس ، والوهن ، والرنح ، والأرق الارتدادي ، وفقدان الذاكرة ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، وعدوى الجهاز التنفسي العلوي والسفلي ، والتعب ، واضطرابات الرؤية ، وزيادة تركيزات مصل أنزيمات الكبد غير طبيعي
الحمل والرضاعة زولبيديم
الحمل فئة ج. إما أن الدراسات التي أجريت على الحيوانات كشفت عن آثار ضارة على الجنين ماسخة أو قاتلة للجنين أو غير ذلك ولا توجد دراسات مضبوطة على النساء أو دراسات على النساء والحيوانات غير متوفرة
لا ينبغي إعطاء الأدوية إلا إذا كانت الفوائد المحتملة تبرر الخطر المحتمل على الجنين
الاحتياطات والتحذيرات
توقف التنفس أثناء النوم ، الوهن العضلي الشديد ، ضعف وظائف الجهاز التنفسي
المرضى الذين تظهر عليهم أعراض الاكتئاب
تاريخ من تعاطي المخدرات أو الكحول
تجنب الانسحاب المفاجئ وخفض الجرعة بسرعة بعد العلاج المطول. أعد تقييم ما إذا فشل الأرق في التحويل بعد 7-10 أيام لأن هذا قد يشير إلى وجود حالة نفسية و / أو طبية أساسية
الحمل ، الإرضاع ، الأطفال أقل من 18 سنة
استخدام في الأطفال
استخدام الأطفال : لا ينصح باستخدام الزولبيديم في الأطفال. لم يتم إثبات سلامة وفعالية الزولبيديم في مرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا
آثار الجرعة الزائدة زولبيديم
الأعراض : نعاس ، ضعف في الوعي من نعاس إلى غيبوبة ، قصور في السيرة الذاتية ووظيفة تنفسية
الإدارة : العلاج إلى حد كبير من الأعراض وداعم. يجب إعطاء السوائل الوريدية حسب الحاجة. يمكن إعطاء الفحم المنشط إذا تم تقديمه مع / في ساعة واحدة من ابتلاع> 1 مجم / كجم من الزولبيديم في البالغين أو الأطفال. يمكن النظر في غسل المعدة إذا تم تقديمه مع / في ساعة واحدة من تناول> 100 مجم من الزولبيديم ومراقبة لمدة 12 ساعة على الأقل. يمكن استخدام فلومازينيل إذا كان هناك تثبيط شديد للجهاز العصبي المركزي ، ولكن بشكل عام غير ضروري. من غير المحتمل أن يكون غسيل الكلى مفيدًا
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة تتراوح بين 20-25 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق